胸壁打孔、體外循環(huán)建立……7月15日，安醫(yī)大一附院機(jī)器人手術(shù)間里，機(jī)器人的機(jī)械臂伸入患者體內(nèi)，隨著“機(jī)械手”的舞動(dòng)，病人的房間隔缺損及三尖瓣返流得到成功修復(fù)，這宣告著安徽省首例體外循環(huán)下達(dá)芬奇機(jī)器人心臟房間隔缺損修補(bǔ)+三尖瓣成形手術(shù)順利結(jié)束。

據(jù)了解，患者手術(shù)期間未輸血，術(shù)后6小時(shí)就順利拔除氣管插管，目前各項(xiàng)體征平穩(wěn)，近日便可康復(fù)出院。

不用開(kāi)胸做心臟手術(shù)

以往傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，需要把胸骨正中鋸開(kāi)20cm左右，以便醫(yī)生能獲得更好的手術(shù)操作視野。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，一些在心臟外面“動(dòng)刀子”的復(fù)雜手術(shù)已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)完全微創(chuàng)化，也無(wú)需讓心臟停止跳動(dòng)，比如“搭橋”手術(shù)。但很多心臟手術(shù)是需要對(duì)心臟內(nèi)部進(jìn)行修補(bǔ)、置換，這就需要讓心臟暫時(shí)停止跳動(dòng)，醫(yī)生才能順利地把心臟打開(kāi)從而實(shí)施切除、置換等操作；這種手術(shù)就要借助于“體外循環(huán)”技術(shù)。就是利用特殊人工裝置將回到心臟里的靜脈血引流到體外，在體外循環(huán)機(jī)里進(jìn)行氣體交換，然后再泵入人體動(dòng)脈從而保證生命支持。

自2014年安徽省首臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人落戶(hù)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院以來(lái)，心臟大血管外科已完成三例機(jī)器人輔助下冠脈搭橋術(shù)，但機(jī)器人僅用于游離左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈，未發(fā)揮其最大優(yōu)勢(shì)。體外循環(huán)技術(shù)與達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的結(jié)合，以其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，將幫助更多的心臟病患者免除開(kāi)胸鋸骨的痛苦。

機(jī)器人手術(shù)開(kāi)創(chuàng)微創(chuàng)時(shí)代

安醫(yī)大一附院心臟大血管外科教授葛圣林說(shuō)，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)是微創(chuàng)外科手術(shù)中最前沿的技術(shù)，它通過(guò)自帶的四個(gè)機(jī)械臂模擬人手的功能。與以往不同的是，手術(shù)者主要是坐在控制臺(tái)上利用手柄操作機(jī)械臂“遠(yuǎn)程”完成手術(shù)；操作過(guò)程中機(jī)器人可過(guò)濾人手部的顫抖，增加手術(shù)的精確性和穩(wěn)定性；且機(jī)器人手術(shù)器械的“手腕”可以720度靈活旋轉(zhuǎn)，能完成人手無(wú)法完成的一些高難度動(dòng)作；患者體表也僅需三個(gè)不到1cm的戳孔和一個(gè)約4cm的工作孔，不僅美觀且術(shù)后患者疼痛感輕微。

據(jù)悉，達(dá)芬奇機(jī)器人真正實(shí)現(xiàn)了外科精準(zhǔn)醫(yī)療和微創(chuàng)技術(shù)的完美結(jié)合，具有其無(wú)與倫比的優(yōu)勢(shì)。今后安醫(yī)大一附院也準(zhǔn)備逐步開(kāi)展達(dá)芬奇機(jī)器人下二尖瓣成形或置換、心房粘液瘤切除。這種新技術(shù)必將帶動(dòng)我省心臟大血管外科進(jìn)入一個(gè)新的微創(chuàng)時(shí)代。